급여와 비급여 구분
Covered vs Non-covered
신경치료염증이 생긴 치아 속 신경(치수)을 제거하고 뿌리 속 빈 공간을 소독한 뒤 채워 넣는 치료입니다. 치아를 뽑지 않고 살리기 위한 방법입니다.용어사전에서 자세히 →·발치살리기 어려운 치아를 뽑는 처치입니다. 심한 충치·치주염·금 간 치아·매복 사랑니·교정 공간 확보 등이 이유가 됩니다.용어사전에서 자세히 →·잇몸치료처럼 나이와 상관없이 건강보험이 되는 치료와, 미백·교정·일반 임플란트빠진 치아 자리의 잇몸뼈에 티타늄 뿌리를 심고 그 위에 인공 치아를 연결하는 치료입니다. 옆 치아를 깎지 않고 한 개 치아를 독립적으로 회복할 수 있습니다.용어사전에서 자세히 →처럼 비급여건강보험이 적용되지 않아 비용 전액을 본인이 부담하는 진료 항목입니다. 반대로 보험이 적용되는 항목은 급여라고 하며, 급여 항목도 일부는 본인이 부담합니다.용어사전에서 자세히 →인 치료를 한 번에 구분합니다.
- 늘 급여
- 신경치료 · 발치(사랑니가장 안쪽에 마지막으로 나는 세 번째 큰어금니입니다. 보통 10대 후반~20대에 나며, 자리가 모자라 비스듬히 나거나 잇몸 속에 묻혀 있는 경우가 흔합니다.용어사전에서 자세히 → 포함) · 잇몸치료 · 아말감/GI 충전 · 기본 X-ray
- 조건부 급여
- 임플란트 · 틀니여러 개 또는 모든 치아가 없을 때 뺐다 끼울 수 있게 만든 인공 치아입니다. 남은 치아가 있으면 부분틀니, 없으면 완전틀니라고 합니다.용어사전에서 자세히 → · 예방 스케일링초음파 기구 등으로 치아와 잇몸 경계의 치석과 치태를 떼어 내는 처치입니다. 잇몸병 예방의 기본이며 건강보험이 연 1회 적용됩니다.용어사전에서 자세히 → · 어린이 레진치아 색과 비슷한 플라스틱 계열 재료로, 충치를 제거한 자리를 당일에 바로 메울 수 있습니다. 치아에 직접 붙여 빛으로 굳힙니다.용어사전에서 자세히 → · 실란트어금니 씹는 면의 깊은 홈을 얇은 재료로 미리 메워 음식물과 세균이 끼지 않게 하는 예방 처치입니다.용어사전에서 자세히 →
- 비급여
- 미백 · 라미네이트앞니 바깥 면을 얇게 다듬고 손톱처럼 얇은 세라믹 판을 붙여 색과 모양을 바꾸는 치료입니다. 크라운보다 치아를 덜 깎습니다.용어사전에서 자세히 → · 교정(일부 예외) · 금/세라믹 크라운약해진 치아 전체를 모자처럼 덮어 씌우는 보철물입니다. 신경치료한 치아나 많이 깨진 치아를 보호할 때 흔히 씁니다.용어사전에서 자세히 → · 일반 임플란트
나이와 상관없이 급여인 치료
- 신경치료(근관치료): 횟수와 치아 수에 관계없이 급여입니다. 치료 뒤 씌우는 크라운은 재료에 따라 급여·비급여가 나뉩니다.
- 발치: 사랑니를 포함해 단순 발치, 잇몸을 열어 빼는 발치, 뼈를 깎는 매복치나와야 할 시기가 지났는데도 잇몸이나 뼈 속에 묻혀 나오지 못한 치아입니다. 사랑니에서 가장 흔하고 송곳니에서도 생깁니다.용어사전에서 자세히 → 발치까지 모두 급여입니다.
- 치근활택술잇몸 속 깊이 뿌리 표면에 붙은 치석과 오염된 층을 긁어내고 매끈하게 다듬는 잇몸 치료입니다. 치주염 치료의 첫 단계입니다.용어사전에서 자세히 →: 치석 제거 뒤 이어지는 치근활택술, 치주소파술, 잇몸 수술이 급여입니다.
- 충치입안 세균이 당분을 분해하며 만든 산이 치아를 녹여 생기는 병입니다. 초기에는 증상이 거의 없어 검진에서 발견되는 경우가 많습니다.용어사전에서 자세히 → 치료: 아말감과 글라스아이오노머 충전은 급여입니다. 레진은 어린이 조건에서만 급여이고 성인은 비급여입니다.
- 진단: 파노라마·치근단 X-ray는 급여, 치과 CT턱뼈와 치아를 입체로 촬영하는 치과용 CT 입니다. 평면 X-ray 로는 알 수 없는 뼈의 두께, 신경관 위치, 상악동 모양을 확인합니다.용어사전에서 자세히 →는 매복치·임플란트 계획 등 진단 목적일 때 급여 조건이 있습니다.
- 턱관절 장애턱관절과 그 주변 근육에 생기는 문제를 통틀어 부르는 말입니다. 입을 벌릴 때 소리가 나거나, 턱이 아프거나, 입이 잘 안 벌어지는 증상으로 나타납니다.용어사전에서 자세히 →: 진단과 물리치료, 스플린트치아 위에 끼우는 맞춤 장치입니다. 이갈이로부터 치아를 보호하고 턱관절과 근육의 긴장을 줄이는 데 씁니다.용어사전에서 자세히 → 일부 항목은 급여 조건이 있습니다. 턱근육 보톡스씹는 근육(교근)에 보툴리눔 톡신을 주사해 근육의 힘을 일시적으로 줄이는 시술입니다. 이갈이·이악물기로 인한 근육 통증을 줄이려는 목적으로 씁니다.용어사전에서 자세히 → 시술은 비급여입니다.
조건이 붙는 급여
임플란트와 틀니는 만 65세 이상, 예방 스케일링은 만 19세 이상 연 1회, 레진 충전은 만 12세 이하 영구치, 실란트는 만 18세 이하 어금니입 안쪽에서 음식을 으깨는 치아입니다. 작은어금니(소구치) 2개와 큰어금니(대구치) 2~3개가 각 사분면에 있고, 사랑니는 세 번째 큰어금니입니다.용어사전에서 자세히 →처럼 나이와 횟수 조건이 붙습니다. 신경치료·사랑니·잇몸·턱관절·교정은 각각의 장에서 급여 범위를 다룹니다.
비급여 치료
치아 미백, 라미네이트, 금·지르코니아크라운과 임플란트 보철에 널리 쓰이는 치아색 세라믹 재료입니다. 강도가 높고 금속이 들어가지 않아 잇몸 경계가 검게 비치지 않습니다.용어사전에서 자세히 →·세라믹 크라운, 조건 밖 임플란트와 뼈이식임플란트를 심기에 뼈가 부족한 자리에 뼈 이식재를 넣어 양을 늘리는 처치입니다. 임플란트와 같은 날 하기도 하고, 먼저 해 두고 기다리기도 합니다.용어사전에서 자세히 →, 성인 레진, 불소 도포, 교정은 비급여입니다. 교정은 선천성 악안면 기형 등 극히 일부만 급여 예외가 있습니다.
비급여 항목과 진료비는 법에 따라 병원이 고지하게 되어 있으며, 이 치과의 고지 내용은 비급여 안내 페이지에서 볼 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 신경치료 뒤 크라운도 보험이 되나요?
신경치료는 급여지만 크라운은 재료에 따라 다릅니다. 금·세라믹·지르코니아 크라운은 비급여이고, 만 65세 이상 보험 임플란트건강보험이 적용되는 임플란트입니다. 만 65세 이상, 평생 2개까지 등 적용 조건이 있고, 본인부담률도 법으로 정해져 있습니다.용어사전에서 자세히 →의 PFM 크라운처럼 제도가 정한 경우에만 급여입니다.
Q. 사랑니 발치는 비급여 아닌가요?
급여입니다. 매복 정도에 따라 진료비 항목이 달라질 뿐 모두 건강보험이 적용됩니다.
건강보험 급여 기준은 보건복지부 고시에 따라 바뀔 수 있으며, 실제 적용 여부는 자격 조회와 구강 검사 뒤 확정됩니다. 본인부담률은 건강보험 가입자의 치과의원 외래 기준입니다.