임플란트 건강보험

누가 받을 수 있나

만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자가 대상입니다. 나이는 임플란트를 시작하는 시점, 정확히는 공단에 등록하는 날 기준입니다.

남은 치아가 일부라도 있어야 합니다. 위턱 또는 아래턱에 치아가 하나도 없는 완전 무치악은 임플란트가 아니라 완전틀니 급여 대상입니다. 이 경우 임플란트가 필요하다면 비급여로 진행됩니다.

무엇이 포함되나

건강보험 임플란트는 진단과 치료계획, 픽스처를 심는 수술, 지대주 연결, 크라운까지 한 묶음으로 급여가 적용됩니다. 크라운은 PFM(금속 위에 도재를 올린 크라운)이 기준이며, 지르코니아 등 다른 재료를 원하면 그 차액은 비급여입니다.

뼈가 부족해 뼈이식이 필요한 경우, 뼈이식 자체는 급여 범위 밖입니다. 임플란트 진료비는 보험으로, 뼈이식은 비급여로 나뉘어 청구된다는 뜻입니다.

• 급여: 진단·수술·지대주·PFM 크라운, 장착 후 3개월 안의 점검
• 비급여: 뼈이식·상악동 거상술, 크라운 재료 업그레이드 차액, 세 번째 임플란트부터

어떻게 진행되나

• 진료실에서 대상 여부(나이·남은 치아·가입 자격)를 확인합니다.
• 치과가 건강보험공단에 "치과임플란트 급여 대상자"로 등록합니다. 등록은 치료 시작 전에 치과가 하며, 환자가 따로 공단에 갈 필요는 없습니다.
• 등록된 치과에서 단계별로 치료합니다. 단계 중간에 치과를 옮기면 급여 절차가 꼬일 수 있어 먼저 상담하는 편이 안전합니다.
• 크라운 장착 뒤 3개월 동안은 급여 안에서 점검·조정을 받습니다.

자주 놓치는 점

• 2개는 "평생" 기준입니다. 다른 치과에서 이미 1개를 보험으로 했다면 남은 개수는 1개입니다. 남은 개수는 치과에서 공단 자격 조회로 확인할 수 있습니다.
• 만 65세 생일 전에 심은 임플란트는 나중에 소급해서 급여로 바꿀 수 없습니다.
• 틀니 급여를 받은 악에도 조건이 맞으면 임플란트 급여를 받을 수 있지만, 틀니와 임플란트를 같은 자리에 동시에 급여로 묶는 데는 제한이 있어 진료 때 확인이 필요합니다.

자주 묻는 질문