치과 건강보험 안내
치과 치료 중 건강보험이 되는 것과 안 되는 것, 되더라도 나이·횟수 조건이 붙는 것을 11개 장으로 나눠 정리했습니다. 금액이 아니라 제도를 설명하는 페이지입니다.
2025년 건강보험 급여 기준 · 기준은 해마다 바뀔 수 있어 진료 때 다시 확인해 드립니다.
한눈에 보기
| 항목 | 대상 | 횟수·주기 | 본인부담 |
|---|---|---|---|
| 임플란트 | 만 65세 이상 · 부분 무치악 | 평생 2개 | 30% |
| 틀니 | 만 65세 이상 | 같은 악 7년에 1회 | 30% |
| 스케일링 | 만 19세 이상 | 연 1회 (치주치료는 제한 없음) | 30% |
| 어린이 레진·실란트 | 레진치아 색과 비슷한 플라스틱 계열 재료로, 충치를 제거한 자리를 당일에 바로 메울 수 있습니다. 치아에 직접 붙여 빛으로 굳힙니다.용어사전에서 자세히 → 만 12세 이하 · 실란트어금니 씹는 면의 깊은 홈을 얇은 재료로 미리 메워 음식물과 세균이 끼지 않게 하는 예방 처치입니다.용어사전에서 자세히 → 만 18세 이하 | 치아별 (실란트 재시술 2년 내) | 10% |
| 신경치료 | 전 연령 | 제한 없음 (크라운약해진 치아 전체를 모자처럼 덮어 씌우는 보철물입니다. 신경치료한 치아나 많이 깨진 치아를 보호할 때 흔히 씁니다.용어사전에서 자세히 →은 재료별 비급여건강보험이 적용되지 않아 비용 전액을 본인이 부담하는 진료 항목입니다. 반대로 보험이 적용되는 항목은 급여라고 하며, 급여 항목도 일부는 본인이 부담합니다.용어사전에서 자세히 →) | 30% |
| 사랑니 발치 | 전 연령 | 제한 없음 (매복 포함) | 30% |
| 잇몸 치료 | 치주염잇몸 염증이 치아를 받치는 뼈까지 번진 상태입니다. 흔히 풍치라고 부르며, 진행되면 치아가 흔들리고 빠질 수 있습니다. 한국 성인이 치아를 잃는 가장 큰 원인입니다.용어사전에서 자세히 → 진단 시 전 연령 | 부위별 산정 · 연 1회 제한 없음 | 30% |
| 턱관절 | 전 연령 | 진단·물리치료 급여 · 스플린트치아 위에 끼우는 맞춤 장치입니다. 이갈이로부터 치아를 보호하고 턱관절과 근육의 긴장을 줄이는 데 씁니다.용어사전에서 자세히 → 조건부 · 턱근육 보톡스씹는 근육(교근)에 보툴리눔 톡신을 주사해 근육의 힘을 일시적으로 줄이는 시술입니다. 이갈이·이악물기로 인한 근육 통증을 줄이려는 목적으로 씁니다.용어사전에서 자세히 → 비급여 | 30% |
| 교정·미백·라미네이트 | 비급여 (선천성 기형 예외) | - | - |
본인부담률은 건강보험 가입자의 치과의원 외래 기준입니다. 차상위 본인부담 경감 대상과 의료급여 수급자는 다르게 적용됩니다.
장별 안내
- 01임플란트 건강보험Implant Coverage
만 65세 이상이면 평생 2개까지 임플란트에 건강보험이 적용됩니다. 대상 조건, 적용 범위, 등록 절차와 자주 놓치는 예외를 정리했습니다.
자세히 보기 → - 02틀니 건강보험Denture Coverage
만 65세 이상은 완전틀니와 부분틀니 모두 7년에 1회 건강보험이 적용됩니다. 종류별 조건과 장착 뒤 무상 점검, 수리·유지관리 급여까지 정리했습니다.
자세히 보기 → - 03스케일링 건강보험Scaling Coverage
만 19세 이상은 해마다 1회 예방 목적 스케일링에 건강보험이 적용됩니다. 횟수가 초기화되는 기준, 잇몸병 치료 스케일링과의 차이를 정리했습니다.
자세히 보기 → - 04어린이 충치 치료 건강보험Pediatric Coverage
만 12세 이하 영구치 충치의 레진 충전과 만 18세 이하 어금니 실란트는 본인부담 10%로 건강보험이 적용됩니다. 치아·나이 조건을 정리했습니다.
자세히 보기 → - 05신경치료와 크라운 건강보험Root Canal & Crown
신경치료는 횟수·치아 수와 상관없이 건강보험이 적용되고, 치료 뒤 씌우는 크라운은 재료에 따라 급여와 비급여가 나뉩니다. 어디까지 보험인지 정리했습니다.
자세히 보기 → - 06사랑니 발치 건강보험Wisdom Tooth Extraction
사랑니 발치는 매복 정도와 상관없이 모두 건강보험이 적용됩니다. 단순·난발치·매복 발치의 구분, CT 급여 조건, 발치 뒤 처치까지 정리했습니다.
자세히 보기 → - 07잇몸 치료 건강보험Periodontal Treatment
잇몸병 치료는 스케일링 연 1회 규정과 별개로 건강보험이 적용됩니다. 치근활택술·치주소파술·잇몸 수술의 급여 범위와 횟수, 이어지는 관리를 정리했습니다.
자세히 보기 → - 08턱관절 치료 건강보험TMJ Treatment
턱관절 장애의 진단과 물리치료, 약물치료는 건강보험이 적용되고 스플린트(교합안정장치)는 조건부 급여, 보톡스는 비급여입니다. 항목별 기준을 정리했습니다.
자세히 보기 → - 09교정·심미 치료와 건강보험Orthodontics & Cosmetic
치아 교정, 미백, 라미네이트는 원칙적으로 비급여입니다. 교정이 급여가 되는 예외(선천성 악안면 기형 등)와 교정 중 급여로 받을 수 있는 진료를 정리했습니다.
자세히 보기 → - 10급여와 비급여 구분Covered vs Non-covered
신경치료·발치·잇몸치료처럼 나이와 상관없이 건강보험이 되는 치료와, 미백·교정·일반 임플란트처럼 비급여인 치료를 한 번에 구분합니다.
자세히 보기 → - 11신청 절차와 서류How to Apply
건강보험 급여는 치과가 공단에 등록하고 진료비에서 바로 차감합니다. 환자가 준비할 것, 자격 확인 방법, 민간 치아보험 청구 때 필요한 서류를 정리했습니다.
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