치아 균열

정의

치아에 금이 가 있지만 조각이 떨어지지는 않은 상태입니다. 씹을 때 금이 벌어졌다 닫히며 상아질 속 액체가 움직여 통증이 생깁니다. 법랑질 표면의 잔금부터 뿌리까지 세로로 갈라진 치근 파절까지 깊이가 다양하고, 깊이에 따라 치료와 예후가 달라집니다.

원인

• 딱딱한 음식을 깨물거나 한쪽으로만 오래 씹는 습관
• 수면 중 이갈이·낮의 이악물기로 반복되는 큰 힘
• 충전물이 커서 남은 치아 벽이 얇아진 경우
• 신경치료 뒤 크라운 없이 오래 쓴 치아
• 급격한 온도 변화, 외상

증상

가장 특징적인 증상은 특정 각도로 씹을 때만 오는 짧고 날카로운 통증이고, 물었다가 뗄 때 더 아픈 경우가 많습니다. 찬 것에 시리지만 뜨거운 것에는 괜찮은 경우가 흔합니다. 통증이 있다 없다 하고 어느 치아인지 집어내기 어려워 진단이 늦어지기 쉽습니다. 금이 치수까지 닿으면 치수염 증상으로 바뀝니다.

진단

금은 X-ray 에 잘 보이지 않아 증상 재현이 핵심입니다. 치아 봉우리 하나씩 깨물게 하는 검사로 아픈 부위를 찾고, 염색약이나 강한 빛을 비춰 금의 선을 확인합니다. 충전물을 들어내고 직접 보기도 하며, 뿌리 쪽 파절이 의심되면 CT 와 치주낭 깊이 측정으로 판단합니다.

치료

• 법랑질 안의 얕은 금: 경과 관찰하거나 레진으로 메웁니다.
• 상아질까지 간 금: 금이 더 벌어지지 않게 치아 전체를 크라운으로 감쌉니다. 증상이 사라지는지 임시 크라운으로 먼저 확인하기도 합니다.
• 치수까지 닿은 금: 신경치료 뒤 크라운으로 씌웁니다.
• 뿌리까지 세로로 갈라진 치아: 살릴 수 없어 발치하고 임플란트 등을 계획합니다.

경과와 예방

금은 저절로 붙지 않고 시간이 갈수록 깊어집니다. 씌운 뒤 증상이 사라지는 경우가 대부분이지만, 금의 깊이에 따라 예후를 장담하기 어려운 치아도 있어 미리 설명을 듣는 것이 좋습니다. 예방은 딱딱한 것을 깨물지 않기, 이갈이가 있으면 밤에 보호 장치를 끼기, 신경치료한 치아는 빨리 씌우기입니다.