치주염

정의

치태·치석의 세균과 그 독소에 몸이 염증으로 대응하는 과정에서, 잇몸과 치아 사이가 벌어져 주머니(치주낭)가 생기고 그 속의 세균이 치아를 받치는 뼈(치조골)를 녹이는 병입니다. 치은염과 달리 한 번 녹은 뼈는 저절로 돌아오지 않아, 완치보다 진행을 멈추고 조절하는 병입니다.

원인

직접 원인은 치태와 치석의 세균이지만, 같은 양의 세균에도 사람마다 진행 속도가 다릅니다. 몸의 염증 반응 정도를 바꾸는 요인이 함께 작용하기 때문입니다.

• 흡연: 진행을 빠르게 하고 치료 반응을 떨어뜨리는 가장 큰 요인
• 당뇨: 잇몸 염증과 혈당이 서로를 악화시킵니다
• 유전적 소인, 스트레스, 영양 상태
• 이갈이·과도한 교합력: 염증이 있는 뼈를 더 빨리 무너뜨립니다
• 치석이 잘 끼는 보철물 경계, 겹친 치아

증상

초기에는 치은염과 같아 피가 나는 정도입니다. 진행하면 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이고 뿌리가 드러나 시리며, 치아 사이에 틈이 생기고 음식이 낍니다. 더 진행하면 앞니가 벌어져 앞으로 나오고, 씹을 때 힘이 없으며, 잇몸을 누르면 고름이 나오고 치아가 흔들립니다. 통증이 거의 없어 이 단계까지 모르고 지나는 경우가 많습니다.

진단

치아마다 여섯 지점의 치주낭 깊이를 재고 출혈·고름·흔들림을 기록합니다. X-ray(파노라마·치근단)로 뼈 높이와 뼈가 녹은 모양을 확인하며, 심한 부위는 CT 로 입체적으로 봅니다. 이 기록이 진행 정도(단계)와 속도(등급)를 정하고 치료 계획의 기준이 됩니다.

치료

• 1단계 비수술 치료: 스케일링과 치근활택술로 잇몸 속 치석과 염증 조직을 제거합니다. 입 안을 몇 부위로 나눠 여러 번에 걸쳐 진행합니다.
• 재평가: 4~8주 뒤 치주낭 깊이를 다시 재 남은 부위를 찾습니다.
• 2단계 수술 치료: 깊은 주머니가 남으면 잇몸을 열어 뿌리 면을 직접 보며 정리하고(치주판막술), 뼈 결손 모양에 따라 뼈이식·재생 유도를 합니다.
• 유지 치료: 3~6개월마다 전문 관리. 유지 치료를 거르면 대부분 재발합니다.
• 살릴 수 없는 치아는 발치하고 임플란트·틀니로 계획합니다. 임플란트 주변도 같은 병이 생길 수 있어 관리가 이어집니다.

경과와 예방

치료로 염증은 멈출 수 있지만 내려간 잇몸과 녹은 뼈는 대부분 돌아오지 않습니다. 그래서 빨리 찾아 빨리 멈추는 것이 전부입니다. 치주염은 당뇨·심혈관 질환·조산과 관련이 보고되어 있어 전신 건강 차원에서도 관리가 필요합니다. 예방은 치실·치간칫솔을 포함한 칫솔질, 정기 스케일링, 금연, 혈당 관리입니다.