턱관절 장애

정의

턱관절은 귀 바로 앞에서 아래턱뼈와 머리뼈가 만나는 관절로, 사이에 쿠션인 연골판(디스크)이 있습니다. 이 관절, 디스크, 그리고 씹는 근육(저작근)에 생기는 문제를 통틀어 턱관절 장애라고 합니다. 근육 문제, 디스크 위치 이상, 관절염이 따로 또는 함께 나타납니다.

원인

한 가지 원인으로 생기는 경우는 드뭅니다. 관절과 근육에 반복해서 부담을 주는 요인이 겹치고, 여기에 긴장과 통증 민감도가 더해져 나타납니다.

• 수면 중 이갈이, 낮의 이악물기
• 한쪽으로만 씹기, 턱 괴기, 엎드려 자기, 손톱·펜 깨물기
• 스트레스·불안으로 인한 근육 긴장
• 질기고 딱딱한 음식, 큰 하품, 오래 입을 벌린 치료
• 턱 외상, 교합이 크게 바뀐 보철·발치 뒤 방치
• 목·어깨 자세, 수면 문제

증상

• 근육성: 턱·볼·관자놀이가 뻐근하고 아프며 아침에 심합니다. 두통과 목·어깨 결림이 함께 옵니다. 가장 흔한 형태입니다.
• 디스크 위치 이상: 입을 벌리거나 다물 때 "딱" 소리가 나고, 디스크가 걸리면 입이 어느 정도 이상 안 벌어지는 잠김이 생깁니다.
• 관절염: 뼈끼리 닿아 모래 갈리는 소리(염발음)와 관절 부위 통증이 있고, 오래되면 턱 모양이 조금 바뀔 수 있습니다.
• 동반 증상: 귀가 먹먹하거나 이명, 삼킬 때 불편, 얼굴 비대칭 느낌

진단

입이 벌어지는 범위, 벌릴 때 턱이 치우치는지, 소리의 종류와 시점, 관절과 근육을 눌렀을 때의 통증을 확인합니다. 파노라마와 턱관절 CT 로 관절뼈의 모양과 변형을 보고, 디스크 위치를 봐야 할 때 MRI 를 의뢰합니다. 이갈이·수면·스트레스 같은 생활 요인 문진이 치료 방향을 정하는 데 중요합니다.

치료

• 행동 교정: 이 안 물기(입술은 다물고 치아는 떼기), 부드러운 식사, 양쪽으로 씹기, 턱 괴지 않기, 하품 때 턱 받치기. 모든 치료의 바탕입니다.
• 스플린트(교합안정장치): 밤에 끼워 근육을 쉬게 하고 관절 부담을 줄입니다.
• 물리치료·운동요법: 저주파·온열로 근육을 풀고, 턱 운동으로 벌어지는 범위를 회복합니다.
• 약물: 소염진통제·근육이완제를 단기간 씁니다.
• 보톡스: 저작근이 심하게 발달하고 통증이 근육에서 올 때 근육 힘을 줄입니다.
• 관절 세정술·수술: 위 치료로 낫지 않는 드문 경우에만 검토합니다.

경과와 예방

대부분 습관 교정과 보존적 치료로 몇 주에서 몇 달 사이 좋아지며, 소리만 남고 통증이 사라지는 경우도 많습니다. 소리만 있고 통증·개구 제한이 없으면 치료 대상이 아닐 수 있습니다. 스트레스가 심한 시기에 재발하기 쉬워, 이악물기 자각과 수면 관리가 장기 예방입니다.