사랑니 주위염

정의

사랑니가 잇몸을 완전히 뚫고 나오지 못하면 치아 머리 일부를 잇몸 덮개가 덮고 있게 됩니다. 그 아래 좁은 공간에 음식물과 세균이 고여 생기는 염증이 사랑니 주위염입니다. 아래 사랑니에서 흔하고, 가라앉았다 재발하기를 반복합니다.

원인

• 잇몸 덮개 아래 공간은 칫솔이 닿지 않아 세균이 계속 머뭅니다
• 맞은편 위 사랑니가 부은 잇몸 덮개를 씹어 상처를 더합니다
• 피로, 감기, 시험 기간처럼 면역이 떨어질 때 급성으로 붓습니다
• 사랑니가 비스듬히 나 앞 어금니와 사이에 음식이 끼는 구조

증상

사랑니 주변 잇몸이 붓고 누르면 아프며, 씹거나 삼킬 때 통증이 귀와 목 쪽으로 퍼집니다. 염증이 저작근으로 번지면 입이 손가락 두 개 폭도 안 벌어지고, 턱 아래 임파선이 붓습니다. 고름 맛과 입냄새가 나고, 심하면 열이 나고 얼굴이 붓습니다.

진단

증상과 잇몸 덮개 상태를 보고 진단하며, 파노라마로 사랑니의 방향·깊이·앞 어금니 손상 여부·신경관과의 거리를 확인합니다. 발치를 계획할 때 신경관과 가까우면 CT 를 찍습니다. 앞 어금니 뒷면 충치나 뼈 손실이 함께 있는지도 봅니다.

치료

• 급성기: 덮개 아래를 세척·소독하고 항생제·진통제로 염증을 가라앉힙니다. 입이 안 벌어질 때 무리하게 발치하지 않습니다.
• 근본 치료: 염증이 가라앉은 뒤 사랑니를 뽑습니다. 반복되는 주위염은 발치가 유일한 재발 방지책입니다.
• 위 사랑니가 덮개를 씹고 있으면 위 사랑니를 먼저 뽑아 자극을 없애기도 합니다.
• 반듯하게 나올 가능성이 있는 젊은 환자는 덮개만 잘라내고 경과를 보기도 합니다.

경과와 예방

한 번 생긴 주위염은 구조가 그대로라 대부분 재발하고, 그 사이 앞 어금니에 충치나 뼈 손실이 생깁니다. 드물게 염증이 턱 아래·목으로 번져 응급 상황이 됩니다. 사랑니가 있다면 증상이 없을 때 파노라마로 위치를 확인하고 발치 시기를 상담해 두는 것이 좋습니다.